中医推拿作为传承千年的自然疗法，通过手法作用于人体经络穴位，对慢性劳损、关节不适等问题有显著调理效果。尤其近年来小儿推拿因“绿色安全”的特点广受家长关注，成为儿童保健的重要补充。但值得注意的是，推拿并非“万能疗法”——受个体体质、生理状态差异影响，部分人群接受推拿可能引发风险。结合临床案例与中医理论，本文梳理出五类需特别规避推拿的群体，为大众提供科学参考。

一、65岁以上老年群体：骨质疏松与心脑血管的双重风险

临床数据显示，65岁以上老年人中，约40%存在不同程度的骨质疏松问题。这类人群骨密度降低、骨小梁结构脆弱，即使是常规推拿中的按压、牵拉手法，也可能超出骨骼承受极限。曾有案例记录：72岁的张大爷因肩颈酸痛到推拿店调理，按摩师在进行“扳颈”操作时，意外造成颈椎椎体压缩性骨折，需住院治疗三个月。

此外，老年群体常伴随高血压、冠心病等基础疾病，推拿过程中对颈部、背部的刺激可能引发血压波动或心率异常。中医古籍《黄帝内经》中提到“年六十，阴痿，气大衰”，强调老年人气血运行本就偏弱，外力干预需更加谨慎。因此，建议老年群体选择推拿前，需先通过骨密度检测、心功能评估等明确身体状态，避免盲目操作。

二、皮肤状态异常者：破损、感染与传染的多重隐患

皮肤是人体的防御器官，当出现湿疹、带状疱疹、脓疱疮等皮肤问题时，推拿可能成为“二次伤害”的诱因。以带状疱疹为例，患者皮肤表面会出现成簇水疱，推拿过程中若摩擦破溃，不仅会加剧疼痛，还可能导致病毒扩散至周围皮肤；而脓疱疮等传染性皮肤病，更可能通过推拿师的手部接触传播给他人。

即使是无传染性的皮肤问题，如严重痤疮、皮肤溃疡，推拿时的压力也可能破坏皮肤屏障，引发感染。临床观察发现，部分患者因背部痤疮接受推拿后，局部出现红肿热痛，需通过抗生素治疗才能控制炎症。因此，皮肤存在破损、感染或传染性病灶时，应优先治疗原发病，待皮肤屏障修复后再考虑推拿。

三、孕期女性：不当刺激可能引发妊娠风险

孕期女性的生理状态特殊——子宫逐渐增大、盆腔充血，且体内激素水平变化导致韧带松弛。此时若进行腰腹、腰骶部推拿，可能刺激到合谷、三阴交等具有“通经活血”作用的穴位，增加子宫收缩的风险。曾有报道称，孕28周的李女士因腰背酸痛接受推拿，按摩师在其腹部施加压力后，当晚出现规律宫缩，最终因先兆早产住院保胎。

即使是肩颈等非腹部区域的推拿，也需严格控制力度。孕期女性对疼痛的敏感度升高，过度按压可能引发应激反应，影响胎儿供氧。中医认为“胎气以通为顺”，但推拿干预需由产科医师与中医推拿师联合评估，避免盲目操作。

四、月经期女性：气血虚弱时的额外损耗

月经期间，女性处于“血海空虚”状态，子宫内膜脱落导致气血流失，此时身体本就需要“静养”以恢复。推拿作为一种外力刺激，可能加速气血运行，导致经量增多、经期延长。临床统计显示，约35%的女性在月经期接受推拿后，出现经血量较平时增加20%以上的情况，部分体质虚弱者甚至出现头晕、乏力等贫血症状。

从中医经络理论看，足太阴脾经、足少阴肾经等与经血生成密切相关的经络在经期敏感度较高，不当推拿可能扰乱气血平衡。因此，建议女性在月经期暂停推拿，待月经结束3-5天后，待气血逐渐恢复再进行调理。

五、一岁以下婴儿：器官未发育完善的脆弱阶段

婴儿出生后1年内，骨骼、肌肉、神经系统均处于快速发育但未成熟的阶段。其颈椎仅能支撑头部约1/3的重量，脊柱生理弯曲尚未形成，对外力的耐受度极低。曾有媒体报道，3个月大的宝宝因家长自行学习“婴儿推拿”为其捏脊，导致颈椎半脱位，需通过专业手法复位。

即使是正规医院的儿科推拿，也严格限制在6个月以上且无基础疾病的婴儿，操作时仅使用“轻摩”“推法”等力度极轻的手法。一岁以下婴儿更适合通过被动操、抚触等温和方式促进发育，避免推拿可能带来的潜在损伤。

重要提醒：

推拿虽为传统疗法，但需建立在“辨证施术”的基础上。上述五类人群并非完全与推拿“绝缘”，部分情况（如控制良好的老年慢性病患者、皮肤问题恢复期）在专业医师评估后，仍可谨慎尝试。关键是要选择持有《中医推拿师资格证》的正规机构，避免“无证操作”“过度推拿”等风险。

健康管理需“因人而异”，了解自身身体状态、遵循科学建议，才能让传统疗法真正发挥“治未病”的价值。